Dissecção da aorta Stanford B. Um relato de caso

Introduction: chest pain is a common presentation in the emergency department environment. Although most cases of chest pain that present in the emergency department are eventually diagnosed as non-cardiovascular aetiology, it is important to exclude acute life-threatening conditions such as acute myocardial infarction, pulmonary embolism, visceral perforation and aortic dissection. This publication aims to show the importance of CT Angiography in the diagnosis of this disease and to review the updated bibliography.Case presentation: 45-year-old male patient with onset of chest pain and arterial hypertension, on CT angiography.Discussion: a type B aortic dissection was performed according to Stanford and type III according to the DeBakey classification, the patient was stabilized, cared for by a cardiologist, and referred to a tertiary hospital. Aortic dissection is a disease to consider in young patients who complain of sudden chest pain, hypertension, mainly if the D-dimer is altered;Conclusions: aortic dissection is a disease with a high risk of mortality that must be treated early; the most important radiological study in the diagnosis is CT angiography, the most common clinical presentation is atypical chest pain.Introducción: el dolor de pecho es una presentación común en el entorno del departamento de emergencias. Si bien la mayoría de los casos de dolor torácico que se presentan en el servicio de urgencias finalmente se diagnostican como de etiología no cardiovascular, es importante excluir afecciones agudas que pongan en peligro la vida, como infarto agudo de miocardio, embolia pulmonar, perforación visceral y disección aórtica. Esta publicación tiene como objetivo mostrar la importancia de Angio TAC en el diagnóstico de esta enfermedad y revisar la bibliografía actualizada.Presentación de caso: paciente masculino de 45 años con inicio de dolor torácico e hipertensión arterial, en el angio TC.Discusión: se realizó una disección aórtica tipo B según Stanford y tipo III según clasificación DeBakey, el paciente fue estabilizado, atendido por un cardiólogo, y derivado a un hospital terciario. La disección aórtica es una enfermedad a tener en cuenta en pacientes jóvenes que se quejan de dolor torácico brusco, hipertensión arterial, principalmente si el dímero D está alterado;Conclusiones: la disección aórtica es una enfermedad de alto riesgo de mortalidad que debe tratarse temprano; el estudio radiológico más importante en el diagnóstico es el Angio TAC, la presentación clínica más común es el dolor torácico atípico.Introdução: a dor torácica é uma apresentação comum no ambiente de pronto-socorro. Embora a maioria dos casos de dor no peito que se apresentam no departamento de emergência sejam eventualmente diagnosticados como de etiologia não cardiovascular, é importante excluir condições agudas de risco de vida, como infarto agudo do miocárdio, embolia pulmonar, perfuração visceral e dissecção aórtica. Esta publicação tem como objetivo mostrar a importância da angiotomografia no diagnóstico desta doença e revisar a bibliografia atualizada.Apresentação do caso: Paciente do sexo masculino, 45 anos, com quadro de dor torácica e hipertensão arterial, à angiotomografia.Discussão: foi realizada dissecção aórtica tipo B de acordo com Stanford e tipo III de acordo com a classificação de DeBakey, o paciente foi estabilizado, atendido por cardiologista e encaminhado para hospital terciário. A dissecção da aorta é uma doença a ser considerada em pacientes jovens que se queixam de dor torácica súbita, hipertensão, principalmente se o dímero D estiver alterado;Conclusões: a dissecção aórtica é uma doença de alto risco de mortalidade que deve ser tratada precocemente; o estudo radiológico mais importante para o diagnóstico é a angiotomografia, a apresentação clínica mais comum é a dor torácica atípica

Spondylolisthesis and spondylolysis, a clinical radiological case

Introducción: con frecuencia son atendidos cientos de pacientes en las clínicas de dolor afectados con lumbago, originado por disimiles causas.Caso clínico: paciente joven de 37 años con dolor lumbar causado por defecto degenerativo en la faceta articular conocido por espondilolistesis, diagnosticado por los protocolos de estudios radiológicos con uso de estudio convencional de rayos X de columna lumbar en proyección lateral. Muestra ligeros cambios de osteoartritis, desplazamiento anterior incipiente de L4 y solución de continuidad a nivel de la faceta articular inferior L4, un estudio de resonancia practicado nos muestra adicionalmente que la faceta esta engrosada, compromete el diámetro del foramen correspondiente con compresión del ganglio raquídeo L5 del lado izquierdo, y para evaluar y confirmar la afección se realizó exploración con tomografía computarizada de columna lumbar con reconstrucción sagital en un tomógrafo multidetector. Se evidencia claramente solución de continuidad a nivel de la cortical ósea de la faceta inferior izquierda L4.Conclusión: la espondilolistesis y espondilólisis son bastante frecuentes y causan dolor lumbar bajo. El estudio convencional de rayos X de columna lumbar resulta útil en el diagnóstico, pronóstico y evaluación de espondilolistesis y espondilólisis.  La resonancia magnética nuclear y la TAC brindan información adicional sobre las estructuras afectadas, y es más útil en paciente con ciática y grado bajo de espondilólisis.Introduction: Hundreds of patients are oftentreated in pain clinics affected with lumbago, originated by dissimilar causes.Clinical case: a 37-year-old patient with lumbar pain caused by a degenerative defect in the articular facet known as spondylolisthesis, diagnosed by radiological studies protocols with the use of a conventional X-ray study of the lumbar spine in the lateral view. Shows slight changes of osteoarthritis, incipient anterior displacement of L4 and solution of continuity at the level of the inferior articular facet L4, a practiced resonance study shows us additionally that the facet is thickened, compromises the diameter of the corresponding foramen with compression of the spinal ganglion L5 On the left side, and to evaluate and confirm the condition, a lumbar spine computed tomography scan with sagittal reconstruction was performed in a multidetector tomography. Clearly, continuity solution at the level of the bone cortex of the lower left side L4 is clearly evident.Conclusion: spondylolisthesis and spondylolysis are quite frequent and cause low back pain. The conventional X-ray study of the lumbar spine is useful in the diagnosis, prognosis and evaluation of spondylolisthesis and spondylolysis. Nuclear magnetic resonance and CT provide additional information about the affected structures, and is most useful in patients with sciatica and low degree of spondylolysis

Enfermedad de Pott. Caso clínico radiológico

Introduction: tuberculosis is an infection caused by mycobacterium tuberculae, which mainly affects the respiratory tract, although it can be seen affecting the musculoskeletal system, this is the spine the most affected, where it causes a cold and caseous collection known as Pott's disease, which depending on the location can weaken the vertebra and cause pathological fractures with the consequent impact and limitation on the life and health of the patient. Case presentation: a 33-year-old male patient who came to us for a fracture of the vertebra D12 due to a fall sitting on his own feet, visualized in simple Rx of total spine in lateral projection. Discussion: posterior displacement of bone fragment and subchondral sclerosis is evidenced, in the CT study it is corroborated fracture crushing of vertebral body D12, with posterior displacement of a vertebral segment that narrows the medullary canal, and in the resonance images it is confirmed crush fracture of vertebra D12 with displacement of bone fragment and stenosis of the medullary canal, causing severe compressive myelitis with fibrosis at the level of the medullar segment D12.Conclusions: the usefulness of conventional and high-tech diagnostic means in the diagnosis of this entity was shown, identifying the associated injuries and complications that the patient may suffer.Introducción: la tuberculosis es una infección causada por el micobacterium tuberculae, la cual afecta principalmente a la vía respiratoria, aunque se le puede ver afectando el sistema musculo esquelético, de este es la columna vertebral la mas afecta, donde provoca una colección fría y caseosa conocida como enfermedad de Pott, que en dependencia de la localización puede debilitar la vértebra y provocar fracturas patológicas con la consiguiente repercusión y limitación en la vida y salud del paciente.Presentación de caso: paciente masculino de 33 años de edad, que acude a nosotros por una fractura de la vértebra D12 producto de una caída sentado de sus propios pies, visualizada en Rx simple de columna total en proyección lateral.Discusión: se evidencia desplazamiento posterior de fragmento óseo y esclerosis subcondral, en el estudio de TAC se corrobora fractura aplastamiento del cuerpo vertebral D12, con desplazamiento posterior de un segmento vertebral que estrecha el canal medular, y en las imágenes de resonancia se confirma fractura aplastamiento de la vértebra D12 con desplazamiento de fragmento óseo y estenosis del canal medular, provocando severa mielitis compresiva con fibrosis a nivel del segmento medular D12.Conclusiones: se mostró la utilidad de los medios diagnósticos convencionales y de alta tecnología en el diagnostico de esta entidad, identificar las lesiones asociadas y complicaciones que puede sufrir el paciente

Osteoartrose no diabetes mellitus tipo II, abordagem por imagem. Case Series

Introduction: chronic non-communicable diseases such as diabetes mellitus have increased due to the increasing age of the population and the high prevalence of unhealthy lifestyles such as smoking, physical inactivity and poor dietary habits. Recently studies confirm that diabetes mellitus stimulates the early appearance of osteoarthritis in the body, also in the spinal column, leading to central canal stenosis; Low back pain is a frequent cause of a visit to the doctor. Case presentation: three patients with a long history of diabetes mellitus suffering from long-term low back pain to show the usefulness of imaging, nerve conduction, and laboratory tests as a tool in the differential diagnosis between osteoarthritis and noncompressive neuropathies. All cases have the lumbosacral region affected by osteoarthritis, especially by facet hypertrophy.Discussion: The symptoms and signs in our studied patients are caused by low back pain, cramps and numbness. All three patients had a history of type 2 diabetes mellitus and were obese or overweight. Individually, the older patient had good glycemic control based on the European Diabetes Guide, the younger patient had poor glycemic control, and one of them had associated chronic kidney disease.Conclusions: lumbar osteoarthritis with canal stenosis is a common cause of low back pain in our patients due to hypertrophy of the facet joint; therefore, we recommend imaging, nerve conduction, and physical examination as useful tools in the differential diagnosis between lumbar osteoarthritis and neuropathies due to type 2 diabetes mellitus. We suggest doing extensive research on the sign of early osteoarthritis in patients with diabetes mellitus in our facilities to increase the knowledge of this entity.Introducción: las enfermedades crónicas no trasmisibles como la diabetes mellitus se han incrementado debido al incremento de edad de la población y la alta prevalencia de estilos de vida no saludables como el hábito de fumar, inactividad física y pobres hábitos dietéticos. Recientemente estudios confirman que la diabetes mellitus estimula la temprana aparición de osteoartrosis en el cuerpo, también en la columna vertebral, lidereando la estenosis del canal central; el dolor lumbar es una causa frecuente de visita al médico.Presentación de casos: tres pacientes con larga historia de diabetes mellitus que sufren dolor lumbar de larga data para mostrar la utilidad de las imágenes, la conducción nerviosa y las pruebas de laboratorio como herramienta en el diagnóstico diferencial entre osteoartritis y neuropatías no compresivas. Todos los casos tienen afectada la región lumbosacra por osteoartrosis, especialmente por hipertrofia facetaria.Discusión: los síntomas y signos en nuestros pacientes estudiados son causados por dolor lumbar, calambres y entumecimiento. Los tres pacientes tenían antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 y obesidad o sobrepeso. Individualmente, el paciente de más edad tenía un buen control glucémico basado en la Guía Europea de Diabetes, el paciente más joven tenía un control glucémico deficiente y uno de ellos tenía una enfermedad renal crónica asociada.Conclusiones: la osteoartritis lumbar con estenosis del canal es una causa común de dolor lumbar en nuestros pacientes debido a la hipertrofia de la articulación facetaria; por lo tanto, recomendamos la imagen, la conducción nerviosa y el examen físico como herramientas útiles en el diagnóstico diferencial entre la osteoartritis lumbar y las neuropatías debidas a la diabetes mellitus tipo 2. Sugerimos hacer una amplia investigación sobre el signo de osteoartritis temprana en pacientes con diabetes mellitus en nuestras instalaciones para aumentar el conocimiento de esta entidad.Introdução: as doenças crônicas não transmissíveis, como o diabetes mellitus, aumentaram devido ao aumento da idade da população e à alta prevalência de estilos de vida não saudáveis, como tabagismo, inatividade física e maus hábitos alimentares. Recentemente, estudos confirmam que o diabetes mellitus estimula o aparecimento precoce de osteoartrite no corpo, também na coluna vertebral, levando à estenose do canal central; A dor lombar é uma causa frequente de uma visita ao médico.Apresentação do caso: três pacientes com uma longa história de diabetes mellitus com dor lombar a longo prazo para mostrar a utilidade da imagem, condução nervosa e exames laboratoriais como uma ferramenta no diagnóstico diferencial entre osteoartrite e neuropatias não compressivas. Todos os casos têm a região lombossacra afetada por osteoartrite, principalmente por hipertrofia faceta.Discussão: Os sintomas e sinais nos pacientes estudados são causados por lombalgia, cãibras e dormência. Todos os três pacientes tinham histórico de diabetes mellitus tipo 2 e eram obesos ou com sobrepeso. Individualmente, o paciente mais velho tinha um bom controle glicêmico com base no European Diabetes Guide, o paciente mais jovem tinha um controle glicêmico ruim e um deles apresentava doença renal crônica associada.Conclusões: a osteoartrite lombar com estenose do canal é uma causa comum de lombalgia em nossos pacientes devido à hipertrofia da articulação facetária; portanto, recomendamos imagens, condução nervosa e exame físico como ferramentas úteis no diagnóstico diferencial entre osteoartrite lombar e neuropatias devido ao diabetes mellitus tipo 2. Sugerimos fazer uma extensa pesquisa sobre o sinal de osteoartrite precoce em pacientes com diabetes mellitus em nossas instalações para aumentar o conhecimento dessa entidade

The predictive value of tomographic variables for spontaneous supratentorial intraparenchymal hemorrhage

Background: cerebral hemorrhage is the most disabling and mortal condition of the cerebrovascular diseases.Objective: to identify the variables that have a direct influence on the survival of patients with spontaneous intracerebral hemorrhage (spontaneous ICH) during the first 30 days at the “Carlos Manuel de Céspedes” Hospital of Bayamo, Granma, from January 2017 to October 2018.Methods: an analytic, retrospective cohort study was carried out with patients diagnosed with spontaneous intracerebral hemorrhage (spontaneous ICH) at the aforementioned institution and during the period declared in the objective. The study population included 208 patients. The research assessed: post-onset of the condition, age, sex, medical sate at 30 days, ventricular flooding, hematoma volume, lesion volume, displacement of the midline structure.Results: 114 patients survived, with an average age of 64,18±14,538, 56,6 % were male. The age of the deceased was 67,75±13,855, 43,4 % were male. The hematoma volume was 5,753±15,644 cm3 in the living and 26,213±30,551 cm3 in the deceased. (p=0,000). The risk of death increased 1,991 times for each unit with an increase of the hematoma volume over 25 cm3. The age under 65 years had a protecting effect. The risk to die at 30 days was reduced at 40,8 % per each year decreasing under 65.Conclusions: the hematoma volume had an influence on the prognosis of survival in the patients with spontaneous intracerebral hemorrhage (spontaneous ICH). The age under 65 years was a protecting factor.</p

MIXOMAS AURICULARES EN PACIENTE CON SÍNDROME DE CARNEY

Show a 14-year-old female patient treated at the William Soler Pediatric Cardiology Centre by fatigue. In complementary, she presented anemia and elevated ESR. Two-dimensional transthoracic echocardiography showed two tumors, one in the right atrium and the second in the left atrium. Removal is performed by right atrial transseptal approach using lung machine. Histopathological study showed that both tumors were myxomas. The patient had other tumors in skin, in external ear canal who were reported, as myxoma by biopsies performed. She was diagnosed as Carney syndrome.Five years later, recurrence myxoma in the right atrium that was removed. Eleven years after the first operation and six of the second, she is asymptomatic and free of tumors.Key words: intracardiac tumors, Carney syndrome.Se presenta el caso de una niña de 14 años  de edad atendida en el Cardiocentro Pediátrico William Soler por astenia. En los complementarios  presentó anemia y eritrosedimentación acelerada. La ecocardigorafía transtorácica bidimensional mostró dos tumores, uno en aurícula derecha y el segundo en la  aurícula izquierda. Se realiza extirpación por vía auricular derecha y transeptal  con el uso de máquina de extracorpórea. El estudio histopatológico demostró que ambas tumoraciones eran mixomas. La paciente presentó otras tumoraciones en piel, canal auditivo externo cuyas biopsias reportaron mixomas. Fue diagnósticada como síndrome de Carney. A los 5 años recidiva el mixoma en la aurícula derecha extirpándose.  Once años después de la primera operación y seis  de la segunda  se encuentra asintomática y libre de tumoraciones. Palabras clave:tumores intracardiacos, síndrome de Carney. AbstractShow a 14-year-old female patient treated at the William Soler Pediatric Cardiology Centre by fatigue. In complementary, she presented anemia and elevated ESR. Two-dimensional transthoracic echocardiography showed two tumors, one in the right atrium and the second in the left atrium. Removal is performed by right atrial transseptal approach using lung machine. Histopathological study showed that both tumors were myxomas. The patient had other tumors in skin, in external ear canal who were reported, as myxoma by biopsies performed. She was diagnosed as Carney syndrome.Five years later, recurrence myxoma in the right atrium that was removed. Eleven years after the first operation and six of the second, she is asymptomatic and free of tumors. Key words: intracardiac tumors, Carney syndrome